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管理论文发表-医院医疗保险管理中存在的问题及对策

摘要：为给人民提供生命保障，国家推出了惠及亿万群众的医疗保险政策，一些特殊贫困的乡村人员甚至可以免费就医。但在医院医疗保险管理过程中往往会出现这样那样的问题，导致各种医疗保险服务管理工作无法正常运行。本篇管理论文发表主要就医院医疗保险管理中存在的问题进行了具体分析，并提出了相应的解决方案，旨在供广大医院医疗保险管理工作者借鉴。

关键词：医院;医保;问题;对策

我国医疗保险政策不断完善，乡村参保率不断提高，群众的生病就医意识不断提高。但同时也引发了各种各样的问题，旧的医疗保险政策还未了解透彻，国家就颁发了新的政策，导致群众对医疗保险政策的内容无法明确掌握。医院医疗保险管理对医院的正常运行有着重要影响，关系着每个患者的切身利益。完善对医院医疗保险体制的管理有助于提升医院知名度，医院医疗保险管理人员应尽可能地为广大患者带来最大的利益，使医疗保险体系更加完善，有效促进我国的医疗建设。
 

1.医院医疗保险管理中存在的问题
 

1.1工作人员对医疗保险管理的重视不足

医院工作人员的专业素养不足，以及督察人员对医疗工作的监督力度不够，都为医院医疗保险的管理造成了一定的阻碍。针对这些问题，企业应当提高管理人员对医疗保险管理的重视，建立完善的医疗保险管理体制，提高医护人员的专业素养，以及加强对医疗工作的监督力度。如果对医疗保险管理缺乏足够的重视，那么想要得到更高的医疗收益，想要提高自身的知名度，就无异于纸上谈兵。即使现在取得了较高的效益，在日后医院的发展过程中，必将日益衰败。

1.2企业员工的专业素养不足
 

本篇管理论文发表指出：医院要想得到长足的发展，与其招收的每个员工有的密切的关系。若医院的员工专业素养较高，那么他们就能更为灵活地掌握医疗保险政策中的具体要求，医院的未来便将是一片光明前景，若医院的员工专业素养较差，那么他们自身都无法熟练掌握医疗保险政策的具体要求，医院的未来必将受到影响。综观古今，竞争力较强的医院及都有一个共同特点，他们都拥有着高水平的医护人员。许多医院的工作人员都缺乏一定的专业素养，行动力较差，受教育水平不高，责任心不强，对医疗保险政策的了解不够深入，导致服务过程中总是出现各种小问题，管理人员对这些小问题视而不见，不知亡羊补牢的重要性，久而久之，问题不断扩大，最终就给医疗保险体制的施行造成一定的阻碍，医患之间的关系也会因此越来越恶化，得不到缓解，最终必将出现医患之间越来越不信任的情况。

1.3市民对医疗缺乏正确的认知

市民缺乏相应的医疗知识，由于市民治疗心切，并且往往都想得到好的医疗效果，使他们也经常出现不合理的医疗消费需求。市民们往往对医疗存在一个误区，往往认为使用的医疗器械越大，所用药材的价格越高，所得到的医疗效果也随之越好，导致增加了一系列不必要的检查以及很多不必要的医疗费用。

2.如何改善医院医疗保险管理中的不足之处

2.1加强对医疗保险的管理，加快医疗保险管理的完善和健全

医院应当建立专门的医疗保险管理机构，由充分了解医疗保险政策的人员负责相应的医疗保险管理工作，进行实时监督，从而使医疗保险管理进一步完善。该医疗保险管理机构要与医院各个部门密切联系，做好实时交流，与各部分之间协调好关系，密切配合。管理机构人员要定期的去抽查患者的医疗消费明细，监督患者的用药情况，防止出现不合理的医疗消费，并且及时处理医疗消费不合理的情况，医院也要让所有的医务工作人员一起监督，更大力度的减少这种情况的出现，更大程度的减少不必要的医疗消费。医疗管理机构还要对参保人员的身份进行鉴定，防止出现冒用他人医疗保险资格的情况出现，若出现患者与参保人员身份不一致的情况要对患者进行相应的教育，让他知道这种事件的重要性。这样一定可以很大程度的促进医疗保险管理工作的进行，为更好的进行医疗保险工作提供充足保障。

2.2进一步完善医疗保险制度

我国当前的医疗保险政策制度仍存在很大的问题，也导致一部分的医患纠纷由此产生，比如医院对医疗费用明细不对患者进行很好的解释，并且在治疗过程中不对患者制定相应的高效治疗方案，从而大大增加了不必要的医疗费用的产生，让患者总有一种吃暗亏的感觉，医患纠纷便由此产生，因此进一步完善医疗保险制度迫在眉睫。医院应该进一步提高服务质量，尽量对每一位患者提供最高效的医疗方案，让患者的医疗费用达到最小，同时达到最大的治疗效果，做到既不延误患者的治疗，也能减少不必要的医疗费用的目的，从而使患者更加的相信医院，缓解医患之间的矛盾。
 

2.3加强对医疗保险政策的宣传

医疗保险政策作为医院开展医疗保险管理工作的基础，因为每一位医疗人员都应该熟知各项新的医疗保险政策，不得有半点马虎。其一，医院应该组织所有的工作人员共同学习新的医疗保险政策，让每一个工作人员对新的医疗保险政策都有一个充分的了解，这样做不仅可以减少医患纠纷的发生，也可以很大程度的提高医疗工作效率;其二，对参保人员也就是市民也要进行新的医疗保险政策的普及，让市民自己也要对医疗保险政策有一定的认识，减少在报销医疗费用时不必要的医患矛盾出现;其三。医院要安排一个专门的医疗保险政策咨询师，解答市民对医疗保险政策的问题，帮助患者查看医疗费用明细，明确可以报销的医疗费用，从而使广大患者对自己的事情心知肚明，不必担心吃暗亏。

3. 结束语

本篇管理论文发表提出：虽然我国当前医疗事业得到了一定程度的快速发展，但在医疗保险管理制度方面仍存在有大量需要完善的地方，只有对这些不足之处进行相应的调整和解决，才能让我国的医疗事业更进一步。医疗保险管理制度作为我国医疗事业的重要组成部分，要想一步完善是很困难的，我们要在发展的进程中不断的进行调整和摸索，从而发现更好的解决途径，让我国的医疗事业走的更远。
 

参考文献：

[1] 张国敏.分析医院医疗管理中的问题及对策[J].财经界,2017(3):75-75.

[2] 张言平.探究医院医疗保险管理中的问题及对策[J]. 科学中国人,2017(18):69-69.


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