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护理论文：颈椎手术后患者腹胀的集束化护理
 

贺亚文 邓丽君※ 李施茵 黎小霞 肖萍

(中山大学附属第一医院脊柱外科 广东省广州市 510080)
 

【摘要】 本篇护理论文：“颈椎手术后患者腹胀的集束化护理”目的 探讨集束化护理对颈椎手术后患者腹胀的影响。方法 选取2021年3月至2021年10月医院收治的168例脊柱手术患者作为研究对象，按照计算机随机化方法分为对照组和实验组，各84例。对照组实施术后患者腹胀的常规护理，实验组在对照组的基础上实施集束化护理。比较两组患者术后腹胀发生率及程度，肠鸣音恢复时间、首次排气、排便时间，时间以小时计算，及患者出院满意度。结果 实验组患者术后腹胀发生率及程度均明显低于对照组，肠鸣音恢复时间，首次排气、排便时间明显短于对照组，患者出院满意度明显高于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对颈椎手术后患者腹胀方面采取集束化护理，能有效预防术后出现腹胀，促进胃肠功能的恢复;能改善患者的不适，提高患者的出院满意度;形成了对颈椎手术后腹胀患者系统化的临床护理指引，值得应用。
 

【关键词】集束化护理;颈椎手术;腹胀;影响

颈椎病患者手术后大部分需要绝对卧床1-3天，受手术的应激及活动的减少，使得术后患者胃肠蠕动减慢，甚至引起胃肠功能的紊乱，进而出现腹胀。腹胀会给患者带来身体的不适，影响着患者病情的康复。集束化护理是指针对一类或1例患者的一组护理措施,其中的每个部分都有能改善患者的结局的确切证据,一组措施同时实施相比较某一种措施单独实施对患者更加有利[1]。我们对颈椎手术后患者开展了腹胀的集束化护理，并取得了较好的结果，现报告如下：
 

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年3月至2021年10月医院收治的168例颈椎手术患者作为研究对象，按照计算机随机化方法分为对照组和实验组，各84例。对照组实施术后患者腹胀的常规护理，实验组在对照组的基础上实施集束化护理。比较两组患者术后腹胀发生率及程度，肠鸣音恢复时间、首次排气、排便时间，时间以小时计算，及患者出院满意度。纳入标准：对本研究知情同意的颈椎手术患者;既往无其他腹部疾病，无循环系统、生殖系统、泌尿系统、消化系统、肿瘤等严重的疾病;患者四肢肌力均在三级以上;术后未出现脑脊液漏、严重感染、脊髓神经功能损伤等并发症;腹部皮肤无破损及伤口患者;患者年龄19岁~65岁，男性104例，女性64例，平均年龄(51±0.7);其中女性患者均未在生理期及妊娠期范围内。
 

1.2 方法

1.2.1 对照组方法

对照组实施常规的颈椎手术后腹胀的护理措施，如健康宣教、饮食指导、康复锻炼、疼痛护理、心理护理等。
 

1.2.2 实验组方法

实验组在对照组的基础上实施腹胀的集束化护理。具体如下:
 

(1)腹部按摩：患者采取平卧位，在进食1小时后进行。由护理人员使用大鱼际肌或小鱼际肌从左下腹部开始，顺着患者呼吸，有节律地逆时针轻轻按压腹部，力度由患者耐受为宜。每次3-5min，每天3次。
 

(2)腹部穴位按摩：穴位选择中脘、天枢、气海、足三里。依次使用摩法：揉法及推法，用力均匀，频率摆动幅度均匀，禁用暴力，推拿时间合理。摩法：1-2min，揉法：每个穴位1-2min，每分钟120-160次，推法：3min。每日3次。
 

(3)莱菔子热敷：莱菔子250克，装入布袋并封口。放入微波炉内加热30s-1min，取出，温度以手腕内侧可承受为宜。将加热好的莱菔子布袋放置在脐部热敷5-15分钟，每日3-5次，期间注意观察热敷部位皮肤以防烫伤。
 

(4)生姜敷脐：将生姜切碎并用单层纱布包裹扎紧，放置于脐部。每次敷15-30min，每日3-5次，期间注意密切观察皮肤，以防过敏发红等不适。
 

1.3观察指标及评价指标

(1)比较两组患者术后腹胀发生率及程度，腹胀的判定：腹部柔软、平坦且无压痛感表示无腹胀;腹部平坦但存在轻微压痛表示轻度腹胀;腹部轻微膨隆及压痛、腹式呼吸运动减弱明显则为中度腹胀;存在明显的腹部膨隆及压痛、腹式呼吸运动消失则为重度腹胀。[2]
 

(2)比较肠鸣音恢复时间、首次排气、排便时间，时间以小时计算。
 

(3)比较患者出院满意度。两组出院时, 引导患者自行填写我院自制的患者出院满意度调查表, 评价对治疗效果的满意情况, 其中≥90分为非常满意、70～89分为基本满意、60～69分为一般、<60分为不满意, 总满意度 (%) = (非常满意例数+基本满意例数) /总例数×100%。
 

1.4统计学方法

本篇护理论文采用SPSS 19.0软件包进行相关数据的统计分析，实施前后比较采用t检验，计数资料采用X2检验，计量资料采用(x¯±s)检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者术后腹胀发生率及程度的比较( 表1)

表1两组患者术后腹胀发生率及程度的比较[n(%)]

组别n重度腹胀中度腹胀轻度腹胀无腹胀 总腹胀发生率

2.2两组患者肠鸣音恢复时间、首次排气、排便时间的比较(表2 )

表2两组患者肠鸣音恢复时间、首次排气、排便时间的比较(±S，h)

组别n肠鸣音恢复时间(h)首次排气时间(h)首次排便时间(h)

2.3两组患者出院满意度的比较(表3 )

表3两组患者出院满意度的比较(分，±S)

组别n非常满意基本满意一般不满意总满意度

3. 讨论

颈椎手术后的患者常常会发生腹胀的困扰，在临床上，一般引起颈椎患者术后出现腹胀的常见原因包含：(1)术前需禁饮禁食8小时以上，水分摄入大大减少。术后患者进食时，所选择的食物往往所含水分及膳食纤维较少，容易导致腹胀及便秘;(2)术中麻药及术后镇痛药物的使用，对中枢神经产生了一定程度的抑制，引起患者大脑对排便反射反应迟钝，让胃肠功能较术前大大减弱;(3)颈椎术后患者常常因为疼痛和术后卧床而降低康复锻炼及活动量，又让胃肠蠕动进一步减慢，增加了腹胀的发生率;(4)医院的多人病房，术后的绝对卧床，患者排气排便的环境隐私性较差，由于心理因素的影响，会出现人为地抑制排气排便，[3] 进而加重腹胀。
 

种种因素均有可能引起颈椎术后患者出现腹胀，本研究中，对照组实施常规的颈椎手术后腹胀的护理措施，实验组在对照组的基础上采取集束化护理后，将中西医方面的护理措施进行结合，提出了一系列对颈椎患者术后腹胀针对性的护理措施。结果显示：实验组患者术后腹胀发生率及程度均明显低于对照组，肠鸣音恢复时间，首次排气、排便时间明显短于对照组，患者出院满意度明显高于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。因此，集束化护理有效地预防了颈椎病患者术后出现腹胀，相关措施的实施，促进了患者胃肠功能的恢复和病情的康复，提高了患者的出院满意度。在本研究过程中，激励相关护理人员大量查找文献组成一系列可执行的护理措施，并最终形成了对颈椎手术后腹胀患者系统化的临床护理指引，对护理人员的临床护理工作产生了极大的帮助。
 

4 小结

综上所述，本篇护理论文对颈椎手术后患者腹胀方面采取集束化护理，能有效预防术后出现腹胀，促进胃肠功能的恢复;能改善患者的不适，提高患者出院满意度，值得推广应用。

参考文献

[1] Resar R,Pronovost P,Haraden C,et al. Using a bundle approach to improve ventilator care processes and reduce ventilator-associated pneumonia[J]. Jt Comm J Qual Patient Saf, 2005，31 (5) : 243-248.

[2] 吕燕碧.拔火罐联合穴位贴敷防治胸腰椎压缩性骨折患者便秘疗效观察[J].齐鲁护理杂志,2019,25(07):113-115.

[3]李萍.集束化护理对腰椎骨折术后患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(20):83-85.