论文发表

医学论文发表-250例骨关节患者术前疼痛现状与焦虑抑郁的调查分析

【摘要】 本篇医学论文发表的目的 了解骨关节患者术前疼痛的现状及患者焦虑忧郁的状况，探讨患者疼痛现状对焦虑忧郁程度的影响。方法 入院24小时采用“骨科患者术前疼痛现状及住院患者焦虑抑郁量表调查问卷”进行便利抽样调查250例患者。问卷由研究小组自制，经5名骨科专科护士、骨科护长修订。患者疼痛程度评分采用“简易疼痛评估尺”0~10级计量制评分，得分越高表示疼痛程度越强。术前应用住院患者焦虑抑郁量表(HADS)，该量表一共 14个条目，其中焦虑维度7项，抑郁维度7项，每项评分 0～3 分，每一维度最高分 21分。其中，0～7 分为无症状，8～10 分为疑似，11～21 分为确定有焦虑或抑郁症状。评分越高，表明照顾者焦虑或抑郁程度越高。结果 250例骨关节科患者术前静息时和运动后的疼痛评分分别为(2.87±2.13)分和(4.29±2.29)分，患者术前焦虑和抑郁的评分分别为(8.81±4.11)分和(6.43±3.83)分;采用Pearson 相关系数分析结果显示，患者术前疼痛现状与焦虑、忧郁的程度呈正相关(P<0.05)。结论 骨关节科患者术前静息时或运动后的疼痛程度对其焦虑和抑郁程度有显著影响，二者呈正相关，疼痛评分分数越高焦虑抑郁评分分数就越高，术前疼痛控制防止患者焦虑抑郁的发生。

【关键词】：疼痛;骨关节科;术前;焦虑;抑郁

疼痛是骨科创伤患者最常见的问题之一，随着医学的发展和人们对生存质量要求的高， 疼痛已被列为继体温、脉搏、呼吸、血压基本生命体征之后的第五大生命体征。国际疼痛研究协会在定义疼痛时， 指出疼痛是一种不愉快的感觉体验， 和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验， 是个体身心受到侵害的危险警告[1]。本研究选取骨关节科患者250名进行术前疼痛状况及焦虑抑郁调查，了解其两者的正相关，对患者术前疼痛的管理和心理护理的开展，以及术后正常的康复护理具有重要意义。现报告如下。

1 对象和方法

1.1 调查对象

2016年5月至2017年11月，通过随机抽样的方式抽查250例骨关节手术患者。纳入标准：(1)所选患者知情同意;(2)所选患者年龄大于18岁且均为择期手术，既往无精神疾患;(3)所选患者均能完全自主完成调查问卷。排除标准：无法配合调查者。在此期间符合选取条件的患者有250例，共回收有效调查问卷 250份，调查问卷有效率100%。

1.2 本篇医学论文发表的调查方法

采用通过随机抽样的方式抽查250例骨关节术前的患者。关节疾病包括(髋关节炎、膝关节炎、股骨头坏死)以统一问卷的形式进行调查，问卷由本人填写。调查数据采用SPSS13.0软件包进行数据录入和统计分析，对数据进行描述性分析。

1.3调查工具

1.3.1 疼痛数字评分表( Numerical rating scale, NRS)

NRS是由被测者根据自身的疼痛感受，选用 0~10 之间的数字对疼痛程度进行量化评价的方法，其中，0 为“无痛”，10表示“最痛”，NRS的具体评价为：0 表示“一点疼痛都没有”，1~3为“轻度疼痛，可以忍受”，4~6 为“中度疼痛，需要用止疼药”，7~10为“重度疼痛，无法忍受，伴随症状，需要用止疼药”。目前，NRS已经广泛应用于临床患者疼痛程度评分中[2] 。因此，本研究采用NRS对被调查患者术前的疼痛程度进行量化评价，包括静息时状态和活动后状态的疼痛程度。

1.3.2 综合医院焦虑抑郁量表( Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS)

HADS是由 Zigmond A.S.和 Snaith R. P.于1982 提出的，包括焦虑和抑郁两个子量表，主要用于综合医院患者的焦虑抑郁情绪检测和管理。HADS共有 14 项，其中焦虑和抑郁子量表各为 7 项，每项评分 0~3 分，每个子量表总评分范围均为 0~21 分。HADS的具体评价为：0～7 分为无焦虑或抑郁症状，8～10 分为疑似有焦虑或抑郁症状，11～21 分为确定有焦虑或抑郁症状，评分越高，表明患者的焦虑或抑郁程度越高[3]。 目前，HADS已经广泛用于焦虑和抑郁的自我评测中。故本研究采用 HADS 对被调查患者术前的焦虑和抑郁程度进行量化评价。

1.4统计学分析

本研究采用 SPSS 16.0 软件对调查数据进行统计分析，其中职业、婚姻状况、既往史等数据采用百分比表示;疼痛评分、焦虑和抑郁评分等定量数据采用均值和标准差进行分析;骨关节患者术前疼痛(静息时和运动后)现状与焦虑、忧郁的程度的相关性分析采用 Pearson

相关系数分析法进行统计学分析，检验标准为 P<0.05。

2 本篇医学论文发表调查结果

2.1研究对象术前疼痛现状相关结果

250例研究对象NRS的评分如表 3 所示。其中静息时疼痛评分为 0 ~3 分、4~6 分和

7~10 分的患者人数的占比分别为 72.26%、20.07%和 7.66%;运动时疼痛评分为 0 ~3分、

4~6 分和 7~10 分的患者人数的占比分别为 42.64%、39.62%和 17.74%。

2.2研究对象术前焦虑和抑郁现状

250例研究对象HADS中焦虑的评分，平均分为 8.81 分， 标准差为4.11分，其中0~7 分患者92例(占比36.80%)，8~10 分患者84例(占比33.60%)，11~21分患者74例(占比 32.00%)。

250 例研究对象 HADS中抑郁的评分， 平均分为 6.43 分， 标准差为 3.83分，其中 0~7 分患者162例(占比 64.80%)，8~10 分患者 52例(占比 20.80%)，11~21 分患者36例(占比 14.40%)。

2.3 研究对象术前疼痛程度与焦虑、抑郁水平的相关性分析

采用 Pearson 相关系数分析法进行对骨关节患者术前的疼痛程度与焦虑、抑郁水平的相关性分析进行统计学分析，检验标准为 P<0.05。

3 讨论

综合疼痛数字评分表( NRS)和综合医院焦虑抑郁量表( HADS)调查结果显示：调查对象—骨关节患者的术前疼痛(静息时和运动后)现状与焦虑、忧郁的程度的呈正相关，即患者术前静息时或运动后的疼痛程度越高，其焦虑和抑郁程度也越严重。疼痛伴随着骨关节疾病的发生而出现，不同程度地困扰着患者的日常生活、学习和工作，同时影响着患者的精神或心理状态。而患者的精神或心理状况也会一定程度影响着骨关节手术的开展和术后的康复。因此，为了有效提升护理质量，提示临床护理工作者，在术前需要全面评估和了解患者的疼痛现状，关注患者的精神或心理状况，积极开展疼痛护理和心理护理，为患者手术的顺利进行和术后快速康复奠定基础。

参考文献

[1]黄式环，林少虹，卢琼芳，等.全程疼痛管理对人工膝关节置换术术后患者疼痛及膝关节功能恢复的观察[J].现代临床护理，2013,12(9)：49.?

[2] 项蒙, 郑玲玲, 杨金吉，等. 骨科患者术后疼痛与焦虑情绪的相关性研究[J].医院管理论坛, 2018,1:013.

原作者为中山大学附属第一医院： 刘巧梨 陈晓玲 黄天雯 桂自珍 钟盈

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