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医学核心论文发表-635例骨关节患者专科护理质量评价指标监测与分析

【摘要】目的 本篇医学核心论文发表通过对635例骨关节专科患者围手术期的专科护理质量评价指标进行监测，为骨关节专科患者提供标准化、专业化的护理服务提供依据。方法 对635例患者的专科护理病情观察指标、专科并发症护理干预指标、护理记录合格率指标及患者满意度进行监测。结果 专科护理病情观察指标中伤口出血观察及时率98.00%，负压引流观察及时率99.00%，局部血循环监测及时率100%;专科并发症护理干预指标中体位舒适安全合格率93.35%，体位转移安全合格率95.30%，疼痛干预有效率96.50%，管道护理合格率98.00%，特殊行为训练有效率97.30%，功能锻炼依从性有效率95.50%，特殊治疗护理合格率100.00%，专科药物使用合格率98.20%;护理记录合格率97.50%;患者满意度98.70%;7例患者发生并发症(5例术后深静脉血栓形成，2例术后髋关节脱位)，护士均能及时发现，经积极治疗与护理，专科并发症均治愈。结论 对635例患者的专科护理质量通过专科质量评价指标进行监测，能够指导专科护理干预与质量控制，护士从过程质量入手，通过细致、全面的病情观察及有效的护理干预及时预防与发现并发症，提供标准化、专业化的护理服务。

【关键词】 骨关节;护理;质量指标;结果评价

专科护理质量是评价医院护理工作质量的核心指标，评价指标是衡量护理质量的标准[1]，为了加强专科护理质量建设，我们研究制定了骨科专科护理质量评价指标体系[2]。为深入探讨该指标体系的临床应用效果，指导专科护理干预与质量控制，我们对635例骨关节专科患者进行专科护理质量评价指标监测与分析，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2016年1月至2016年12月，通过随机抽样的方式抽查635例骨关节手术患者的专科护理质量评价指标。纳入标准：患者年龄≧18周岁;均行手术治疗;意识清楚，能够配合采集临床资料。排除标准：无法配合调查者。(围手术期无心脑血管并发症的患者)患者的一般情况：男313例，女322例;年龄16-81岁。其中行髋关节置换手术170例;膝关节置换手术174例;股骨粗隆骨折内固定手术89例;关节镜手术202例;其中一二级手术180

例，三四级手术455例，住院时间10～22d ，平均 12.5±2.8 d，术前无并发症，患者均治愈出院 。

1.2 本篇医学核心论文发表方法：

我们将骨科专科护理质量评价指标[2]应用于骨关节专科患者围手术期的质量管理。专科护理病情观察指标包括患者伤口出血观察、负压引流观察、局部血循环监测准确率等指标;专科并发症护理干预指标包括体位舒适安全合、体位转移安全、疼痛干预、管道护理、特殊行为训练、功能锻炼依从性、特殊治疗护理、专科药物使用合格率等;另外，还包括护理记录合格率、专科并发症发生例数、患者满意度。每个指标包括指标内涵、检查方法及计算方法。例如:局部组织血循环评估准确率指责任护士评估局部组织皮温、皮肤颜色、毛细血管充盈反应、组织张力是否与实际相符;方法、时机是否正确;计算方法是局部组织血循环评估准确的例次占抽查总例次的百分率。另外，检查责任护士进行疼痛干预是否正确、有效等。检查方法包括指标监测的对象、具体方法和频率的说明。区护长或护理组长随机抽查，灵活应用现场查看、问询、考核、个案追踪等方法，应用组织血循环评估护理等标准[3]进行评价专科护理质量。

2 本篇医学核心论文发表结果：

专科护理病情观察指标中伤口出血观察及时率98.00%，负压引流观察及时率99.00%，局部血循环监测及时率100%;专科并发症护理干预指标中体位舒适安全合格率93.35%，体位转移安全合格率95.30%，疼痛干预有效率96.50%，管道护理合格率98.00%，特殊行为训练有效率97.30%，功能锻炼依从性有效率95.50%，特殊治疗护理合格率100.00%，专科药物使用合格率98.20%;护理记录合格率97.50%;患者满意度98.70%;7例患者发生并发症(5例术后深静脉血栓形成，2例术后髋关节脱位)，护士均能及时发现，经积极治疗与护理，专科并发症均治愈。

3 讨论

3.1 提高护士的病情观察能力能及时发现并发症

评价指标作为评价护理质量的重要工具，对护理质量管理具有导向作用，决定着护理行为的调整方向，直接影响护理效果[4]。骨关节专科患者行关节置换等手术，创伤大且多数患者是年老体弱者，术后会出现一系列并发症。如深静脉血栓形成继发肺栓塞、髋关节脱位、感染等，严重者会导致手术的失败和危及患者的生命，为此，早期防治并发症非常重要。专科护理病情观察指标包括患者伤口出血观察、负压引流观察、局部血循环监测及时率等指标，以上这些指标监测能指导护士及时发现并预防并发症的发生。

3.2 专科质量评价指标监测有助于发现影响质量的关键环节并改进

护理质量管理评价是促进医院改善护理质量的重要手段, 是护理质量管理研究的核心内容, 而护理质量管理评价指标是进行护理质量管理评价的最基本最直观有效的手段, 其不仅为医院护理质量管理提供了指南, 也为质量控制提供了依据, 对护理质量的改善大有裨益[5]。

通过建立骨关节专科护理质量评价指标监测与分析，可以定量反映专业护理标准，动态监测和评估护理质量改进效果。护士长、 护理组长进行护理质量抽查 ，每月由专人录入数据， 对数据进行对比分析， 把当月专科护理质量下降的指标列为下个月持续质量改进和培训的重点，在整个数据收集、分析和结果发布的过程中，体现了护理质量管理的目标化和透明化，使骨关节专科护士对可能影响患者的关键指标有所了解和重视，通过加强护士培训 ，开展疑难病例讨论、护理三级查房、护理会诊、护理临床小课等专科护理小组活动，通过学习， 提高护士专业能力，指导护士采取前瞻性的干预措施，使护理干预得到有效落实。保证了质量监控的效果。在质量指标达标的过程中，进行了持续的质量改进。

4 本篇医学核心论文发表结论：

对635例骨关节患者专科的专科护理质量管理通过专科质量评价指标进行监测，能够指导专科护理干预与质量控制，护士从过程质量入手，通过细致、全面的病情观察及有效的护理干预及时预防与发现并发症，提供标准化、专业化的护理服务。

参考文献

[1]李平,牟善芳，冯凤等.中医医院护理质量评价指标体系的构建[J].护理学杂志 2009， 24 (5)：4-7.

[2]黄天雯,肖萍,陈晓玲,等.骨科专科护理质量评价指标研究.护理管理杂志,2015,15(12):861-863.

[3] 陈利芬,成守珍.专科护理常规. 广州:广东科技出版社,2013:6.

[4]汪欢，喻姣花.专科护理质量评价指标研究进展[J].护理研究 2013，27 (10)：3205-3206.

[5]张晴. 新型规范化护理质量管理模式在 ICU 危重症患者中的应用[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (30): 91 -92.
原作者：刘巧梨 黄天雯 陈晓玲 桂自珍 钟盈

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